【医疗前沿】泌尿外科与普外肝胆外科通力合作完成一例高难度手术

资料来源发布者:时间:2020/4/2 16:41:26浏览量:88

据有关资料统计,我国肾肿瘤、肝肿瘤每年将发病率分别为5/10万、2/1万,两种肿瘤同时发病率很少,暂无相关文献可查。近期我院收治了一位73岁的男性患者,他在健康体检时,CT发现右肾及肝脏占位,后在外院行PET-CT检查,示右肾及肝右后叶下段稍高代谢肿块,考虑右肾透明细胞癌、肝右后叶肿瘤。起初患者家属考虑到疾病复杂性,准备至上级医院进一步治疗,后经过再三考虑和多方权衡在我院进行手术治疗。

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图中红色沟边物为肝肾肿瘤


患者入住我院泌尿外科后,泌尿外科主任刘欣高度重视,带领科室同事一起分析、研判病情,并邀请普外科主任、主任医师吕剑、麻醉科主任医师杜海靖等进行多学科联合会诊,为患者确定安全、有效的手术治疗方案。

(普外科主任吕剑(右二)、泌尿外科主任刘欣(左二)和同事们在术前讨论.jpg

普外科主任吕剑(右二)、泌尿外科主任刘欣(左二)和同事们在术前讨论


腹腔镜下肾肿瘤、肝肿瘤切除均属四级高难度手术,目前靖江市人民医院泌尿外科及普外肝胆外科均能够单独熟练开展。但是两个学科联合手术在我市尚属首次。根据解剖位置的特点,肾肿瘤手术一般需经腰部切口,而肝脏手术则需经腹腔途径,如果在患者的腹部做两个切口,手术的创伤较大,不利于患者术后的恢复,最后两个科室决定为患者进行一期腹腔镜下右肾癌根治术+肝癌切除术(经腹腔途径)。

2020年3月9日,两科医疗团队强强联手,为患者成功切除了位于右肾及肝右后叶的结节型肿块,两枚肿块的大小分别是11.0*8.0*6.0cm及6.0*5.0*4.5cm,术后病理提示:右肾透明细胞癌,肝右后叶中分化肝细胞肝癌?;颊呤鹾蠡指戳己?,目前已出院静养等待后续的进一步治疗。

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肿块情况

患者手术切口愈合情况.jpg

患者手术切口愈合情况



科普小贴士

腹腔镜手术与传统手术相比具有以下优点:

1.腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小,避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的刺激和污染。术中以电切电凝操作为主,对血管先凝后断,止血彻底,出血极少,手术结束前冲洗彻底,保持腹腔清洁。

因而术后肠功能恢复快,可较早进食,又大大减少了术后肠粘连的因素。

2.术后可早期下床,睡眠姿势相对随意,大大减轻了家属陪伴护理的强度。

3.腹壁戳孔?。?-10mm不等)、分散而隐蔽,愈合后不影响美观。

4.戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。

5.腹壁戳孔取代了腹壁切口 ,避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤,术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝,不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能,不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。


一期和分期手术的优缺点对比:

1.  一期手术解决病人的两个肿瘤问题,减少病人重复的术前准备及麻醉。

2.  分期手术可能延误第二个肿瘤手术时机,增加肿瘤转移危险。

3.  一期腹腔镜手术是真正微创手术的代表,创伤大为减小,手术过程和术后恢复快,痛苦少。

近年来靖江市人民医院的外科微创技术突飞猛进,积极引入先进诊疗技术,临床创新意识不断加强,同时在争创优质学科品牌上狠下功夫,打造了一些优势学科,目前已经能够自主完成腹腔镜下肝癌切除、肾癌、前列腺癌根治等系列高难度手术,为患者提供了优质、便捷、高效的医疗服务,临床治疗效果明显,患者术后回访满意率不断增高,现已在泰州外科领域中处于领先地位。(刘欣)


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