【科普】带你走进儿童支气管镜

资料来源发布者:fan时间:2020/7/6 18:19:00浏览量:118

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支气管镜对于儿童来说有哪些作用?

支气管镜是一项内窥镜检查,一般从鼻腔插入,通过咽喉、会厌、声门到气管及细支气管。能非常形象地显示呼吸道的各个解剖部位的异常。

支气管镜主要包括诊断和治疗两个方面,主要适应症包括有:

■ 不明原因的咳嗽

■ 不明原因的喘鸣或局限性哮鸣音

■ X线胸片和(或)胸部CT检查异常者

■ 肺部或支气管感染性疾病的病因学诊断

■ 清除气道内异常分泌物

■ 取出气道异物

■ 手术治疗

■ 疑有气道发育畸形的婴幼儿

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做支气管镜检查前患儿需要做什么准备?

■ 遵医生医嘱做好检查前的相关辅助检查,如血常规、凝血功能、心电图、胸部CT、心脏彩超、甲乙丙肝等。由直接监护人即患儿的父母亲签署知情同意书。

■ 如有发热、心动过速等应休息,待生命体征平稳后再行检查。

■ 检查当天需要禁食水4-6小时。


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做支气管镜有危险吗?

支气管镜检查是一项比较安全、并发症出现几率比较低的检查,但风险是存在的,在知情同意书里会将风险详细告知,非医学专业的父母,可能心理压力比较大。

在行儿童纤维支气管镜检查之前,会详细的进行术前评估,术中轻柔操作,同时做好各种并发症出现的应急预案。我院儿科已经开展的纤支镜检查中,暂未出现严重的并发症,其他最常见的并发症表现为鼻粘膜出血、低氧血症、低热、术后的阵发性咳嗽等,一般在数小时左右可以缓解。

其实,在医师给患儿行各种有创操作检查时,医生和你的目标是一致的,每一个医生都希望安全不要有意外。请给医生多些信任,他会回报你更多的努力。

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纤支镜检查需要多久?

经纤支镜肺泡灌洗、刷检治疗的检查治疗,纤支镜在气道里停留的时间仅几分钟。对于异物的患儿,需依据异物的情况来定。

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做纤支镜检查痛苦吗?

我科采用的是基础麻醉加局部麻醉法,在行纤支镜检查时会对支气管粘膜进行利多卡因喷洒,能较大程度减轻患儿的痛苦,同时选用的咪达唑仑有很好的遗忘作用,不给患儿留下不愉快的操作记忆。

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纤维支气管镜检查术后需注意什么?

■ 手术结束回病房后,家长怀抱时注意使患儿的头稍后仰,较大的孩子平卧将枕头垫于肩颈部,以保持气道通畅,不能擅自离开病房;

■ 术后禁食禁饮2~3小时,3小时后可以试进流质饮食,如果无呛咳方可进食,以低温清淡软食为宜。

■ 术后可能会出现声音嘶哑、咳嗽、咽喉疼痛、少量咯血或发热等情况,请及时报告医护人员。

■ 回病房后患儿应在家长严密看护下卧床休息或怀抱,患儿卧床时拉后四周床栏,不要让患儿独自站立、行走或上卫生间,以免跌倒、坠床等意外发生,不得离开病房。

图1.jpg

通过支气管镜术可以进行形态学诊断、肺泡灌洗(BAL)、毛刷刷检术、粘膜活检(TBLB)、ROSE、球囊扩张气道、热冷消融术以及呼吸道异物取出术等检查和治疗。

由于儿童支气管镜介入治疗创伤小、可以明显缩短病程及改善预后、具有可重复性,操作简便,并发症少,明显改善了儿科呼吸系统以往保守治疗不能达到的效果,拓宽了儿科呼吸专科治疗相关疑难危重症的手段,极大的提升了医院儿科的临床诊疗水平。




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