小儿先天性多指(趾)畸形 什么时候手术?

资料来源发布者:xiao时间:2017/1/21 13:57:58浏览量:62

多指或多趾是最常见的一种先天性畸形,但多指伴发多趾畸形者,较为少见。多指多见于拇指和小指,其次在中、环指,极少见于小指,部分患者有家族吏。赘生指(趾)形态和结构可以是一个球状的小肉赘,也可以是发育接近正常,具有指甲、骨、关节、肌腱和神经血管束的手指。

母亲在怀孕早期4~8周,胚胎肢芽分化时遭受病毒感染、药物、辐射等环境因素的影响,孩子出生就被发现有多余的手指?;卫嘈秃脱现爻潭榷嘌?,有的仅以狭小的包裹着血管神经的皮蒂与正常手指相连;有的具有指甲、骨关节、肌腱和血管神经束,并具有一定的手指活动和感觉功能,造成手术取舍方面的困难;甚至有的畸形严重如“蟹钳样”,手指发育差,手指细小、偏曲,严重影响手部外观和功能。除了生理上的影响外,患儿和家长往往还有心理上的问题,心理上的顾忌会影响到孩子的心理发育,影响学习和社会生活,甚至影响到以后的就业、工作和婚姻。手术切除是唯一的疗法,步骤有时很简单,在赘生指(趾)基底蒂部切除后缝合伤口;有时较复杂,需进行肌腱移位和关节囊重建。当赘生指(趾)发生于关节部位,需做肌腱和关节囊修复者,应在患儿3岁前手术;当赘生指(趾)发生于骨骺部位,切除赘生指(趾)后,需做骨、关节矫正者,应待骨骺发育停止后手术。加强孕期保健和营养,孕期避免呼吸道感染、胃肠道感染,避免风疹、麻疹、水痘、腮腺炎等病毒感染,避免接触辐射、药物等可能胚胎致畸因素。

孩子出生后发现多指(或多趾)畸形,一般什么时间做手术合适?这是很多家长最常问的一个问题。先天多指畸形多见于拇指及小指,与遗传有关,应该尽早手术切除以改善外观,保留或重建手指的正常功能。这个手术关键问题是手术后关节的功能重建。而要想达到术后良好的功能保留和重建,有赖于手术中准确识别解剖结构、术者经验、手法的细腻程度。一般来说,孩子越大,组织发育越成熟,解剖结构越清晰,越利于手术。所以,手术不宜太早,最好在9个月后做。另一方面,手术越早,有利于保留下来的肢体的发育,就好比给树剪枝,侧枝剪得早,留下来的主干部分长得就好。所以,手术也不宜太晚。一般认为是9~12个月比较合适。


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